TUL - كسارة الحجر داخل الأعضاء
تكون الحصوة بأي حجم، إذا لم تتم إزالتها بعد 4 أسابيع، فيجب إجراء عملية جراحية لها. إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد أو لديه كلية واحدة أو مصاب بعدوى، فمن الضروري سحق الحصوات داخل الأعضاء باستخدام TUL.
في أي الحجارة يمكن إجراء سحق الحجارة داخل الأعضاء أو TUL؟
سحق الحجر الداخلي أو TUL في الحجارة الحالب أما العمليات السفلية والمتوسطة فهي أكثر نجاحاً وتبلغ حوالي 80-95%، وهذا يعتمد على مهارة الجراح.
في حصوات الحالب أعلاه هذه النسبة أقل، لكن طريقتي هي بوضع جهاز خلف الحجر يمنع الحجر من القفز إلى الداخل كلية يأخذ، هو يتم سحق الحجر بالكامل وإزالة قطعه.
تستغرق مدة سحق الحجارة داخل الأعضاء أو TUL من 5 دقائق إلى 40 دقيقة حسب مهارة الجراح. المريض بعد تفتيت الحصى داخل الأعضاء أو TUL وفي غضون 5 إلى 6 ساعات بعد أن يصبح واعيًا تمامًا، يتم إخراجه من المستشفى بوصفة طبية ويمكنه مواصلة أنشطته المعتادة اعتبارًا من اليوم التالي للعملية.
تفتيت الحصوات داخل البطن باستخدام منظار الحالب المرن RIRS
في هذه الطريقة، وهي أحدث تقنيات تكسير الحجارة وأكثرها تقدمًا، يتم استخدام منظار الحالب يمكن القيام بالمرونة.
في أي المرضى يتم إجراء سحق الحصوات داخل الأعضاء باستخدام منظار الحالب المرن RIRS؟
في المرضى الذين يعانون من الحجارة في الجزء السفلي كلية يقع وأبعاده أقل من 2 سم، وهذه الطريقة مرغوبة. كما أن هذا الإجراء مفيد عند النساء الحوامل والأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر ولا يمكن إيقاف هذه الأدوية.
طريقة سحق الحجارة داخل الأعضاء باستخدام منظار الحالب المرن RIRS
تستخدم هذه العملية أنبوبًا التنظير رقيقة جدا ومرنة من قبل أخصائي الكلى والمسالك البولية ويتم ذلك ويمكن رؤيته داخل الكلى وجميع تجاويفها. يتم رؤية الكلية بالكامل والعثور على الحصوات، وباستخدام الليزر يتم تقطيع الحصوة إلى قطع صغيرة وإزالتها باستخدام سلة.
مضاعفات تفتيت الحصى داخل الأعضاء باستخدام منظار الحالب المرن RIRS
من تول وهو أكثر ومدة العملية حوالي نصف ساعة إلى ساعة.
بعد العملية يخرج المريض في المساء ويمارس أنشطته المعتادة اعتبارًا من اليوم التالي.
جراحة حصوات الكلى بالمنظار
منظار البطن لقد جعل من الممكن إجراء عمليات جراحية كبرى دون استخدام شقوق كبيرة. مزايا هذه العملية هي ألم أقل، وشفاء أسرع، ورؤية أفضل، ودقة أكبر، ودخول أقل إلى المستشفى.
تتم هذه العملية باستخدام ثلاث فتحات صغيرة لا تترك أي ألم في الجلد بعد العملية.
في أي حالات حصوات الكلى يمكن إجراء الجراحة بالمنظار؟
1- في حصوات الحالب الكبيرة التي يزيد حجمها عن 2 سم واحتمالية تفتيت الحصى داخل الأعضاء أو TUL لا أملك منظار البطن إنه قابل للتنفيذ.
2- إذا كانت الكلية مصابة بتشوه خلقي بحيث تدور أو ليست في مكانها الطبيعي مثل كلية حدوة الحصان في هذه الحالات، يمكن إجراء العملية بصعوبة، ويمكن إجراؤها باستخدام تنظير البطن.
3- في الحالات التي تكون هناك حاجة لإجراء عملية أخرى متزامنة على الكلى، مثلاً عندما يكون الاتصال بين الحالب والحوض ضيقاً، يكون تنظير البطن مثالياً.
إجراء تنظير البطن
تحت التخدير العام، أولاً، بعد إدخال الكاميرا السرية وحقن الغاز المعقم وفصل الأمعاء عن جدار البطن، يتم إدخال المبازل اللاحقة وإدخال الأدوات الجراحية من خلالها، ويتم إجراء العملية بالمنظار مع الرؤية التلفزيونية.
الطول عملية تنظير البطن وتختلف حسب نوع العملية ولكن يمكن أن تختلف من ساعة إلى ثلاث ساعات.
تعليمات بعد تنظير البطن
يجب أن يتناول المريض نظاماً غذائياً عادياً في فترة ما بعد الظهر من يوم العملية. الألم الذي يشعر به المريض أقل مقارنة بالعمليات الجراحية العادية ويمكنه بدء أنشطته اليومية في اليوم التالي للعملية.